Травма-информированность — это не только теория и практика которая применяется в сферах психологической, социальной, и медицинской помощи, а также знание которое жизненно необходимо иметь каждому чтобы быть в более здоровых отношениях с собой и с окружающим миром, понимать как регулировать стресс и защищать себя от травм, и в целом, иметь крепкое физическое и психическое здоровье.
Что такое травма?
Психическая травма — это событие или ряд событий которые оставляют своего рода отпечаток в нервной системе, и, соответственно, в теле.
Отпечатки травмы влияют на наши убеждения, поведение, мысли, эмоции, гормоны и нейромедиаторы, мышечные и двигательные паттерны. Исследования в области психической травмы говорят о том что отпечатки травматических событий передаются из поколения в поколение и влияют на работу ДНК и экспрессии генов.
В различных направлениях психологии и психоанализа существуют разные термины описывающие такого рода отпечатки, в некоторых случаях они рассматриваются как травматичные, а в других просто как адаптации.
Так, например, в аналитической психологии Карла Юнга существует понятие “комплекс” обозначающее «формирующуюся в бессознательном (или вытесненную в него) эмоционально окрашенную совокупность представлений, мотивов и установок, оказывающую существенное влияние на развитие и функционирование психики, личности и поведение человека».
А в более современной когерентной терапии Брюса Эккера используется понятие “схемы” или “конструкты” которые представляют собой невербальные, эмоциональные, перцептивные и соматические, не словесно-познавательные предложения.
В чем отличие стресса от травмы?
Доктор Питер Ливин, создатель подхода травма-терапии Соматическое Проживание, определяет травму следующим образом:
“Травма не в событии, а в нервной системе. Травма — это переживание страха перед лицом беспомощности. Страх плюс беспомощность равняются травме. В то время как многие переживания могут вызвать травму, индивидуальные реакции сильно различаются и вызывают целый ряд личных страданий.”.
Профессор психиатрии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, нейробиолог и психолог, доктор Стивен Порджес также подчеркивает то что травма это в первую очередь ряд биологических и физиологических реакций:
“Мы часто определяли травму как постоянное переживание травмирующих воспоминаний, но, речь идет не столько о памяти, сколько о физиологической реакции. Травма может иметь столь далеко идущие последствия для нервной системы”.
Любое событие или период сопряженные с высоким уровнем стресса могут рассматриваться как травма. Но, крайне важно понимать, что для разных людей одно и тоже событие может быть как травматичным так и вполне обыденным.
За это разницу отвечает так называемое “окно толерантности” нервной системы.
Окно толерантности
Термин окно толерантности был впервые представлен широкой публике профессором психиатрии Калифорнийского университета Лос-Анджелеса Дэниелом Сигелом в 1999 году в его книге “Развивающийся разум”.
Окно толерантности это ресурс который есть у нервной системы на то чтобы находиться в состоянии присутствия перед лицом высокого уровня активации — стресса.
Важно понимать, что сам по себе стресс, как физиологическое явление, нейтрален. Стресс это активация симпатической ветви автономной нервной системы, и сопутствующие биохимические и физиологические реакции на уровне различных систем организма которые помогают организму с ним справиться.
Также, нужно отметить, что стресс необходим для создания положительных адаптаций и здорового развития организма, но стресс в избыточном количестве и на протяжение продолжительных периодов времени является разрушительным для здоровья.
Стресс становиться травмой в случае если нервная система находится в состоянии активации без перерывов и переключения на состояния присутствия за которые отвечает одна из двух ветвей парасимпатической нервной системы.
Как продолжительный стресс и травма влияют на организм?
Продолжительный стресс зачастую активирует уже существующие схемы, которые нервная система в свою очередь ассоциируется не с тем что происходит в настоящем моменте, а с тем что происходило в момент их образования.
Таким образом, неконтролируемый стресс который хотя бы отдаленно напоминает о сложных и травматических событиях из прошлого является триггером защитной реакции. На физиологическом, биохимическом, соматическом, и психологическом
уровне организм погружается в совершенно другое время, и еще более глубокий уровень стресса и травмы.
Человек который не чувствовал себя безопасно в окружающей его среде, будь то с родителями или со сверстниками, или в обществе, скорее всего выработал схему которая помогала ему найти эту столь необходимую в ранние периоды развития внешнюю поддержку и безопасность.
Возможно, этот он научился очень чутко чувствовать эмоции и переживания окружающих его людей. Может быть, в его поведении появилось больше самопожертвования и прислужливости. Конечно, таким образом он смог получить что-то похожее на безопасность, но эта схема отобрала у него часть его истинного существа.
В моменты высокого уровня стресса, дискомфорта, переживаний, боли и травмы, у нервной системы стоит всего лишь одна задача — любой ценой помочь справиться с этой ситуацией, т.е. выжить.
Доступные механизмы адаптации спасут от боли и переживаний, но в долгосрочной перспективе все больше и больше начнут отдалять от себя.
Нейрофизиология стресса и травмы
Как было упомянуто раньше, чтобы справиться со стрессом организму необходимо активизировать симпатическую ветвь нервной системы. В случае если стресс настолько большой что он превышает окно толерантности может подключиться дорсальная ветвь парасимпатической нервной системы — часть которая отвечает за состояния “заморозки”, шока, отрешенности.
Состояния автономной нервной системы
При здоровой реакции на стресс в нервной системе активную роль играет как симпатический отдел так и вентральная ветвь парасимпатического отдела. Таким образом человек может сохранять связь с собственной интуицией, разумом и видеть происходящее относительно трезво, принимая наиболее правильные для себя решения.
Причем тут травма-информированность?
Травма-информированность — это в первую очередь понимание того что автономные процессы нервной системы и адаптационные схемы глобально влияют на состояние каждого из нас.
Если человек находится в сильной стрессовой активации сопровождаемой соответствующими реакциями нервной системы, то не стоит от него ожидать глубокой эмпатии, взаимопонимания, трезвости мышления, рациональных решений, и вовлеченности, и в целом, понимания собственного выбора.
Воронка травмы и хронического стресса активирует субкортикальные структуры головного мозга главная задача которых — выживание. Чтобы выжить нервная система будет прибегать к уже знакомых ей схемам.
Во-вторых, травма-информированность это понимание того что триггер стрессовой реакции для каждого будет сугубо индивидуален, так как это зависит от опыта прошлого и окна толерантности нервной системы отдельно взятого человека.
Исследование Неблагоприятных Детский Опытов (Adverse Childhood Experiences Study) — одно из основополагающих исследований на тему долгосрочных эффектов травмы проведенное здравоохранительной компанией Кайзер Перманенте с 1995 по 1997 годы показало, что люди, которые пережили четыре или более неблагоприятных события в детстве, имели:
- Повышенный риск курения, алкоголизма и наркомании
- Повышенный риск депрессии и суицидальных попыток
- Низкую самооценку
- Низкий уровень здоровья
- 50 и более сексуальных партнеров
- Большую вероятность заболеваний передающихся половым путем
- Проблемы с отсутствием физической активности и тяжелым ожирением
Дополнительные результаты Исследования Неблагоприятных Детских Опытов в Филадельфии (Cronholm et. al., 2015) показывают следующие результаты:
- Вероятность попыток суицида в течение жизни
- Повышенный риск переломов костей
- Сердечные заболевания
- Заболевания легких
- Болезни печени
- Несколько видов рака
Данные исследования являются наглядным примером того как травма, хронический стресс, и неблагоприятные события напрямую влияют не только на качество наших эмоций, мыслей, и поведения, а также на состояние здоровья и риск развития хронических заболеваний.
Как увеличить свою устойчивость перед лицом стресса и травмы?
Чтобы начать расширять окно толерантности нервной системы необходимо в первую очередь научиться распознавать в каком состоянии она находится.
Используйте, таблицу состояний нервной системы чтобы начать ориентироваться в этом процессе, обращайте внимание на физическое и эмоциональное состояние, скорость потока мыслей, их качество, движения, мышечное напряжение.
Следующий шаг это умение переходить из состояний активации, заморозки, подстраивания, или коллапса обратно в здесь и сейчас — в присутствие и связь с собой.
Несколько простых техник которые начнут обучать нервную систему переключать коробку передач
Практика заземления
Обратите внимание на поверхность на которой стоят ваши ступни. Обратите внимание на факт соприкосновения с этой поверхностью. На то что она держит ваш вес. Теперь, надавите в нее весом своего тела, чтобы еще больше прочувствовать ее стабильность и поддержку, ее твердость и постоянство.
Если в поле вашего зрения есть деревья, то направьте свое внимание на одно из них, в случае если вокруг вас нет никакой природы, закройте глаза и представьте себе дерево или гору. Представьте и почувствуйте как корни дерева уходят глубоко в землю, буквально соединясь с ядром Земли. Почувствуйте как это откликается в вашем теле, почувствуйте силу притяжения, вес.
Представьте вес гор, и как бы он ощущался в вашем теле. Останьтесь с этими ощущениями связи с поверхностями, заземленности и силы притяжения.
Уделите на такую практику 5 минут в день, и повторяйте ее максимально часто, чтобы умение соединяться с нынешним моментом для нервной системой стало естественной привычкой.
Практика ориентирования
В окружающей вас среде, найдите 5-6 вещей которые приятны вашему взгляду. Направьте внимание на каждый поочередно, остановите взгляд на некоторое время и как следует рассмотрите то что вас привлекло.
Затем, плавно направьте внимание внутрь своего тела и посмотрите что изменилось в положительную сторону — возможно стало больше пространства в области груди, или дыхание стало свободнее. Может вы лучше стали чувствовать свое тело, его вес, точки соприкосновения с пространством. Возможно вы испытали приятную эмоцию и заметили как она разливается по телу.
Ваша задача показать нервной системе что окружающая вас среда не только нейтральна, а даже приятна вам и может принести положительные изменения в ваше состояние.
По мере того как нервная система выучит урок о том что в окружающей вас среде есть бесконечное количество опоры и поддержки, вы можете переходить от взаимодействия с особенно приятными объектами к общему ориентированию — просто рассматривать что есть вокруг вас и замечать что оно нейтрально или, опять же, приятно и интересно.
Андрей Вуколов
