Активисты пожаловались Мурашко на случаи отказа давать лекарства от ВИЧ украинским беженцам

Движение «Пациентский контроль» (организация, объединяющая людей с ВИЧ) обратилось к министру здравоохранения России Михаилу Мурашко с просьбой принять меры для обеспечения антиретровирусными препаратами вынужденных переселенцев. Копия соответствующего письма есть у RTVI. В нем речь идет о проблемах, возникших у украинских беженцев с ВИЧ при обращении в оренбургский центр СПИД. В то же время Оренбургская область — не единственный регион, где беженцы не могут получить необходимую терапию, с конца февраля в пациентские организации обратились за помощью больше 350 человек. RTVI разбирался, как СПИД-центры должны лечить вынужденных переселенцев и как будут обеспечивать лекарствами ВИЧ-инфицированных жителей присоединенных к России регионов.

Что случилось в Оренбурге

Поводом для обращения общественников к Мурашко стали многочисленные жалобы приехавших в Оренбургскую область граждан Украины об отказе в предоставлении им антиретровирусной терапии. В письме министру, в частности, указывается, что у всех беженцев были оформлены свидетельства о предоставлении временного убежища, но в оказании медицинской помощи в Оренбургском центре профилактики и борьбы со СПИД им отказали. При этом в марте этого года российское правительство приняло постановление, согласно которому вынужденные переселенцы из Украины имеют равные права с гражданами России на бесплатную медицинскую помощь, включая получение лекарств для лечения ВИЧ, отмечается в письме.

«Возникшая ситуация противоречит действующему законодательству Российской Федерации, кроме того, отказ в предоставлении лечения ВИЧ-инфекции может негативно сказаться на здоровье пациентов, в том числе, привести к прогрессированию заболевания, появлению ВИЧ-ассоциированных заболеваний и стать причиной развития резистентных форм вируса», — пишет «Пациентский контроль». Помимо Мурашко аналогичное письмо было направлено министру здравоохранения Оренбургской области Татьяне Савиновой. Ни в федеральном Минздраве, ни в министерстве здравоохранения региона на запросы RTVI к моменту публикации материала не ответили.

RTVI пообщался с одним из беженцев, столкнувшимся с отказом в получении препаратов. Он рассказал, что приехал в Россию из Изюмского района Харьковской области в конце июля. Ранее он получал антиретровирусные препараты в центре СПИД в Харькове, но, когда в апреле имеющийся у него запас лекарств закончился, ехать за ними было сложно и небезопасно.

В Оренбургской области у собеседника RTVI живет родственник, к которому он отправился в надежде «пересидеть и подзаработать» в течение пары месяцев и вернуться в родной город, когда тот станет частью России. По его словам, когда он уезжал, в городе уже начали выдавать российские паспорта и оформлять банковские карты. Но в сентябре российские войска ушли из Харьковской области, и тогда собеседник RTVI решил остаться в Оренбургской области.

Все это время антиретровирусную терапию он не получал: в больнице города Ясный, куда он сначала обратился, без свидетельства о временном убежище и полиса ОМС удалось лишь сдать анализы, а для выдачи препаратов в медучреждении потребовали оформить документы. Сделать это, по словам собеседника RTVI, в самом Ясном было нельзя, поэтому в октябре он приехал в Оренбург, где уже со свидетельством и полисом попытался обратиться в областной центр СПИД. Там ему сообщили о постановке на учет, дали направления на анализы и пообещали предоставить лекарства после их сдачи. Однако через две недели выяснилось, что на учет его так и не поставили и как иностранный гражданин он должен ждать препараты минимум два месяца. В итоге с лекарствами ему помогли пациентские организации.

Другие беженцы столкнулись в Оренбурге с аналогичной проблемой: в местном СПИД-центре им отказали выдавать препараты, несмотря на наличие документов, сказав ждать два месяца. Это следует из сообщений, опубликованных на портале «Перебои.ру» (созданный пациентами проект, который занимается сбором информации о перебоях в снабжении лекарствами для терапии ВИЧ, гепатита С и туберкулеза).

В каких еще регионах не выдают лекарства

Оренбург — не единственный регион, где беженцы с ВИЧ столкнулись со сложностями в получении терапии. С начала марта этого года в «Пациентский контроль» поступили сообщения из 32 регионов, больше всего из Москвы и Санкт-Петербурга, рассказали RTVI в организации. Во многих из них, особенно в наиболее ранних, говорится о непонимании, как получить лекарства в принципе.

Точное количество беженцев с ВИЧ назвать сложно, статистических данных на данный момент нет, рассказала активистка движения «Пациентский контроль» и консультант сайта «Перебои.ру» Юлия Верещагина. Она отметила, что многие из вынужденных переселенцев не обращаются в медучреждения за постановкой на учет, опасаясь депортации или других проблем. Такую меру с последующим запретом на въезд в страну предусматривает действующее законодательство, исключением является только наличие близких родственников, напомнила Верещагина.

По словам активистки, с конца февраля в «Пациентский контроль» и на «Перебои.ру» за помощью обратилось более 350 человек с гражданством Украины, ДНР и ЛНР. Некоторые из них говорили о том, что законодательная норма о депортации иностранцев с ВИЧ стала причиной задержек в выдаче российского гражданства — сотрудники миграционных служб пытались отказывать тем, у кого положительный ВИЧ-статус. В конце августа вышел указ президента, а позднее разъяснительное письмо Росздравнадзора о том, что граждан с ВИЧ, прибывшие из ДНР, ЛНР и с Украины больше не будут депортировать. Однако об этих изменениях до сих пор знают не все, поэтому многие беженцы продолжают скрывать свой статус,полагает Верещагина.

Большего всего обращений об отказах в выдаче препаратов и сложностях с оформлением статуса временного убежища или российского гражданства было весной, когда сотрудники профильных организаций (СПИД-центров, миграционных служб) еще не успели ознакомиться с новыми нормами. В некоторых регионах, по словам Верещагиной, проблемы удавалось решить оперативно, например, в Воронежской и Ростовской областях. «Логично предположить, что регионы, граничащие с Украиной или находящиеся недалеко от нее, ожидали большого потока беженцев и своевременно проработали все правовые вопросы. Но удивительно, что спустя почти девять месяцев в некоторых регионах эта проблема все еще остается», — говорит она.

Получат ли лекарства жители присоединенных регионов

Если с беженцами с ВИЧ хотя бы в правовом плане ситуация более или менее понятна, то как препаратами будут обеспечиваться пациенты в новых регионах до сих пор не ясно. С 1 января 2023 года в ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях будет применяться российское законодательство о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Это означает, что и закупки лекарств для лечения ВИЧ на этих территориях должны осуществляться централизованно Минздравом. Однако в самом министерстве этот вопрос пока что никак не комментировали, на запрос RTVI по этому поводу там также не ответили.

В октябре Михаил Мурашко лишь заявлял, что в настоящее время министерство готовит нормативные акты об особенностях реализации программы госгарантий в новых субъектах. Также предстоит работа по сопоставлению списков врачебных специальностей для выдачи клиникам российских лицензий. Одним из первых организационных этапов, по его словам, станет создание в четырех присоединенных регионах к 1 марта 2023 года территориальных фондов ОМС.

Заявки о том, сколько и каких антиретровирусных препаратов потребуется в следующем году, как правило, собираются осенью, но о том, подали ли их новые регионы, до сих пор неизвестно, рассказал знакомый с ситуацией источник RTVI. В администрациях этих регионов комментариев не предоставили. Неизвестно также, хватит ли предусмотренного финансирования на обеспечение возросшей потребности. Сейчас в бюджете на 2023 год и плановые периоды 2024 и 2025 годов на централизованные закупки антиретровирусных препаратов заложено 31,7 млрд руб. ежегодно. При этом часть средств 2023 года — 8,6 млрд руб. — Минздрав потратил уже в этом году.

Во время принятия проекта бюджета в третьем чтении Госдума рекомендовала правительству при поступлении дополнительных доходов рассмотреть вопрос об увеличении финансирования приоритетных направлений, в том числе мероприятий в сфере здравоохранения. Среди них — борьба с ВИЧ. При этом в пациентских организациях считают, что для полного обеспечения только российских пациентов потребуется дополнительные 15 млрд руб. ежегодно